금융감독원은 지난 26일 “날로 조직화․지능화되고 있는 보험사기에 효과적으로 대처하기 위해 ‘보험사기 인지시스템’의 혐의자 색출기능을 대폭 강화, 정식 가동에 들어갔다”고 밝혔다.

‘보험사기 인지시스템(IFAS)’ 이란 보험계약 및 사고정보 등을 DB로 관리, 분석함으로써 보험사기 혐의자를 자동으로 추출해낼 수 있는 정보처리시스템으로 지난 2003년 도입됐다.

그간 이 시스템은 보험사기 혐의정도를 점수화하고 가해자와 피해자의 연관관계를 분석하는 등 보험사기 혐의 입증에 크게 기여했다는 평가를 받아왔다. 하지만 연간 보험사기 적발금액은 3747억원(2010년)으로 연간 보험사기 추정금액(3조4000억원)의 10.9%에 그치는 등 적발실적은 여전히 미흡한 실정이다.

금감원은 “이에 따라 보험사기 인지시스템을 대폭 개선해 피보험자와 피해자 동향분석 및 이상 징후 판별 기능을 통해 보험사기 혐의자 색출을 보다 용이하게 할 수 있게 했다”고 설명했다.

동향분석 기능은 보험사, 지역, 질병 등 9종의 분석대상에 대한 보험금 지급내역 등을 분석해 이상 징후 발생여부를 쉽게 파악하는 것을 말한다. 조기경보 기능은 사고 빈발률과 가입 후 3개월 이내 사고 발생률 등 지표를 분석해 이상 징후가 발생하면 이를 보험회사에 통보해 대응방안을 마련토록 하고 이에 대한 조치상황 등을 점검하는 시스템이다.

금감원은 “이를 통해 기존 개인만 가능했던 혐의자 추출 기능을 모집조직, 정비업체, 병원 등으로 확대할 수 있다”이라며 “가해자와 피해자 공모 외에 병원 및 정비업체들을 대상으로도 공모 여부 포착이 가능하다”고 말했다.

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